什么情况下要做冠状动脉搭桥术，医生给你讲！

冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术，简称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有用的方式。始于1964年，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生涯质量和削减冠心病殒命风险的手术。

其方式为用移植的血管即桥血管（常为大隐静脉及带蒂的乳内动脉，也有用桡动脉，带蒂胃网膜动脉和其它肢体动静脉）在升自动脉根部与病变冠状动脉梗阻以远确立一条血管通路，使心脏搏出的血从自动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠脉灌注，增添心肌氧供，带蒂动脉不必与升自动脉根部相接。

顺应证有7个

(1)冠状动脉造影检查为左主干病变、3支血管病变，特别是伴有左心室功效不全者。

经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄，且其远端通畅者管径在1.5m以上者左冠状动脉主干严重狭窄者容易发生猝死，应视为冠状动脉搭桥术的顺应证。冠状动脉三个主要分支(前降支、盘旋支、右冠状动脉)有重度狭窄者(狭窄水平跨越75‰),岂论症状轻重，均应思量手术。

(2)主要血管单支或双支病变者，在药物治疗特别是介人治疗失败或再狭窄者。

(3)心绞痛严重经内科治疗不能缓解影响正常的工作和生涯。

(4)急性心肌梗死经药物治疗或急诊介人治疗(急诊PTCA)无效，血流动力学不稳定，而梗死时间在6~8小时，可思量急诊CABG。

(5)心肌梗死后并发症，合并室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功效杂乱、瓣膜关闭不全者。

(6)皮冠状动脉腔内成形术手术失败或再狭窄药物不能控制 介人治疗无效者。

(7)合并其他心脏病者，如合并瓣膜病、动静脉窦。搭桥同时行瓣膜置换术。