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很多人同时患有高血压和糖尿病，心脑血管疾病的危害加倍，是普通人群的4~8倍。因此，必须强调强效降压、降糖。那么，如何正确的选择降压药呢？

同时有高血压和糖尿病患者，对血压的要求更严格。

单有高血压患者，血压需降到140/90mmHg以下，同时有糖尿病患者需降到130/80mmHg以下。血压不仅早达标，而且要长期平稳，24小时内的血压波动小；还要注意保护肾脏。

降压药的种类有：A（血管紧张素转化酶抑制剂ACEI，如卡托普利，和血管紧张素抑制剂ARB，如缬沙坦）、B（β受体阻滞剂，如美托洛尔）、C（钙通道拮抗剂CCB，如硝苯地平）、D（利尿剂，如氢氯噻嗪）四大类。

高血压合并糖尿降压病首选A，即ACEI或ARB，但是两者不可同时应用。

ACEI和ARB对重要脏器的保护作用强，包括心脏、颅脑、肾脏，胰腺等，相比其他药物，能明显降低重要器官并发症的发生。

其他药物作为二线药物，或者与ACEI/ARB的联合用药。

①B——β受体阻滞剂：选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔，对血糖血脂影响很小，可以使用。非选择性 β受体阻滞剂如普萘洛尔，容易掩盖低血糖、 延迟低血糖恢复，不适合应用。

②C——钙通道拮抗剂CCB：虽然对糖和脂肪代谢无影响，但可能导致糖耐量恶化，选择应用

③D——利尿剂：对糖、脂肪及电解质代谢有影响，使用需谨慎。

当一种降压药使血压无法达标时，联合应用是必须的，建议以ACEI/ARB为主，联合一种其他降压药。

因此，高血压合并糖尿病患者的降压治疗，要更加注重降压质量，降压达标，要注意重要靶器官保护。

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